Обжалване на ТЕЛК решение

Всичко за обжалването на експертно решение на ТЕЛК

Ако не сте доволни от полученото експертно решение на ТЕЛК, и искате да го обжалвате пред НЕЛК, в тази статия ще ви покажа точно какво да направите – стъпка по стъпка, за да постигнете желания резултат.

Искате да обжалвате успешно решение на ТЕЛК и да получите по-висок процент? Позвънете ми сега на +359 878 393 696 за безплатна 10-минутна въвеждаща консултация, за да обсъдим Вашия казус.

Срок за обжалване на ТЕЛК решение

Жалбата трябва да бъде подадена в 14-дневен срок от деня на получаване на експертното решение, съгласно изискванията на чл. 112, ал. 1 от Закона за здравето.

Обжалване на степента на увреждане в проценти

Едно от най-честите основания за обжалване на решение на ТЕЛК е несъгласие с определения процент трайно намалена работоспособност (вид и степен на увреждане). Ако смятате, че здравословното Ви състояние, удостоверено чрез представените медицински документи доказват по-висок процент от определения (напр. вместо 71% Ви е определено 50%), имате право да обжалвате. В жалбата пред НЕЛК е важно да посочите правилната квалификация на уврежданията и полагащия се процент на трайно намалената работоспособност

НЕЛК преразглежда процента на уреждане в полза на жалбоподателя, ако в жалбата е посочена правилната квалификация на уврежданията съгласно Наредбата за медицинската експертиза, подкрепено от представените медицински документи пред ТЕЛК.

Обжалване на потребност от чужда помощ

• ТЕЛК и НЕЛК се произнася по потребността от чужда помощ при степен на увреждане над 90%. Тя се определя на лица, които не могат самостоятелно да се обслужват при задоволяване на ежедневните си потребности (хранене, хигиена, обличане, придвижване и др.).

• При психични заболявания. Чужда помощ може да се определи и при 80% и над 80% увреждане, в зависимост от естеството на заболяването и загубата на базисни социални и ключови умения, които правят невъзможно съществуването без контрол.

• При деца: Чужда помощ може да бъде определена и при степен под 90%, в зависимост от вида и тежестта на заболяването и възможността детето да се отглежда извън семейството (в ясла, градина, училище). Определянето зависи единствено от заболяването, а не от възрастта на детето.

• Съпътстващи заболявания: ТЕЛК/НЕЛК се произнасят относно чуждата помощ и при 80% увреждане, ако едно или повече съпътстващи заболявания обуславят над 50% трайно намалена работоспособност.

Обжалване на срока на инвалидността

• Общ срок: От 1 до 3 години, в зависимост от характера на увреждането, динамиката на развитието му и възможностите за възстановяване.

• При дефинитивни (окончателни) състояния без възможност за пълно или частично възстановяване, определя се пожизнен срок.

• При множествени увреждания – ако някои от тях не са дефинитивни, срокът се определя по общото правило (1–3 години).

• При лица, придобили право на пенсия за осигурителен стаж и възраст, се определя пожизнен срок на инвалидността.

• Преосвидетелстване при пожизнен срок: Възможно е само по Ваше искане или по искане на контролните органи на медицинската експертиза

• Срок за чужда помощ: Може да бъде същият или по-кратък от срока на увреждането (в зависимост от динамиката), но не по-малко от 6 месеца.

Ако имате няколко увреждания, част от които са дефинитивни състояния без перспектива за възстановяване, а други – не, имате право да поискате освидетелстване/преосвидетелстване само за дефинитивните увреждания. Така ще Ви се определи пожизнен срок на инвалидност.

Обжалване на датата на инвалидизиране

От датата на инвалидизиране зависи от кога започва изплащането на пенсия, добавки или други обезщетения. Как се определя датата на инвалидизиране:

• Датата на освидетелстването.

• Въз основа на медицинските документи и състоянието при освидетелстването.

  Кога се определя нова (по-ранна) дата на инвалидизиране

Нова дата се определя при преосвидетелстване в следните случаи:

1. На работещи лица с по-висок процент увреждане поради влошаване, което не позволява да продължат на същата работа – от датата на влошаването.

2. При смяна на вида пенсия (лична или наследствена) – от датата на установяване на увреждането, даващо право на новия вид пенсия.

3. Ако преди сте били признати за работоспособни (или не сте се явили навреме), но сега състоянието се е влошило – от датата, на която сте станали неработоспособни.

Ако в решението на ТЕЛК датата на инвалидизиране е определена по-късно, отколкото реалното начало на увреждането (напр. дата на диагноза, операция или спиране на работа), това е основание за обжалване.

Обжалване на противопоказани условия на труд

• При 50% и над 50% трайно намалена работоспособност (включително за лица с право на пенсия пенсия за осигурителен стаж и възраст): ТЕЛК/НЕЛК се произнася директно по работоспособността Ви за конкретното работно място и при необходимост Ви трудоустроява (препоръчва по-лека работа или ограничения).

• При под 50% увреждане (или без определен процент, включително пенсионирани за осигурителен стаж и възраст): ТЕЛК Ви насочва към ЛКК за преценка на необходимостта от трудоустрояване.

• При дефинитивни (окончателни) състояния, където условията на труд не могат да влошат заболяването: В решението се записва, че сте в състояние да работите според квалификацията и възможностите си (без противопоказани условия).

Ако в решението на ТЕЛК противопоказаните условия са пропуснати, непълни или неточни (напр. не отразяват реалните ограничения от Вашето заболяване), това е основание за обжалване пред НЕЛК.

Кой може да подаде жалба

- освидетелстваното лице;

- родител (законен представител) на малолетно лице;

- непълнолетно лице, след преподписване от родител (законен представител);

- упълномощено лице чрез нотариално заверено пълномощно;

- адвокат, упълномощен с адвокатско пълномощно.

Вашето експертно решение може да се обжалва и от Вашия осигурител, НОИ, АСП, АХУ.

Необходими документи

• Експертното решение на ТЕЛК.

• Ако жалбата се подава от пълномощник, към нея трябва да е приложено пълномощно.

• В случай на законно представителство, се прилага документ, удостоверяващ наличието на тази власт.

• Можете да приложите и документация, която смятате за релевантна за Вашия случай.

  
  

  Съдържание на жалбата

  • Имена на жалбоподателя, адрес, телефон за връзка, адрес на електронна поща, ЕГН и имена на освидетелстваното лице;

  • Номер и дата на експертното решение на ТЕЛК;

  • Органа, издал експертното решение.

  • Възражения и основания (в свободна форма).

  • Искането към НЕЛК (в свободна форма).

  • Дата и подпис.

Образец на жалбата

Може да изтеглите образец на жалба срещу ЕР на ТЕЛК до НЕЛК от тук:

Образец на жалба срещу ЕР на ТЕЛК до НЕЛК.pdf

Изтегляне на PDF • 57KB

Не позволявайте несправедливото ТЕЛК решение да Ви лиши от правата Ви. Свържете се с мен веднага на +359 878 393 696 или чрез контакти – ще Ви помогна да защитите интересите си.

Начини за подаване на жалбата

1. Чрез Регионалната картотека на медицинската експертиза (РКМЕ) към Регионалната здравна инспекция (РЗИ):

   • Подаване на място в РКМЕ.

   • Като пощенска/куриерска пратка.

   • По електронен път чрез имейл или ССЕВ.

     Това е по-бързият и предпочитан начин, тъй като РКМЕ съхранява медицинските документи и ги изпраща директно до НЕЛК.

2. Директно до НЕЛК:

   • По електронен път:

     • Чрез ССЕВ на МЕУ.

     • На електронната поща на НЕЛК.

     • Чрез Информационната система за контрол на медицинската експертиза.

   • На хартиен носител:

     • Куриерска/пощенска пратка до НЕЛК.

     • Лично на адреса на НЕЛК - гр. София, 1431, бул. Акад. “Иван Евстратиев Гешов” № 15.

Извършване на клинични прегледи от ТЕЛК

Обикновено ТЕЛК се произнася по преписката само въз основа на представените медицински документи, без да извършва личен преглед. В определени случаи ТЕЛК извършва клиничен преглед, когато:

• Лицето поради медицински показания не е в състояние да се снабди с необходимата медицинска документация. В такива ситуации освидетелстването или преосвидетелстването се извършва чрез преглед на място – в дома на лицето, в болнично заведение или в друго лечебно заведение. Необходимо е да се представят всички налични медицински документи, независимо кога са издадени. Необходимостта от домашно посещение се отбелязва от личния лекар при издаване на направлението за ТЕЛК в електронната система. В този случай експертизата се извършва от ТЕЛК на територията на съответната област, по възможност от най-близката комисия до местоживеенето на лицето.

• Налице е необходимост да се потвърди или отхвърли професионален характер на заболяването.

Некомпетентност на състава на ТЕЛК

Всеки специализиран състав включва не по-малко от трима лекари, от които един е председател на състава. Лекарите са с призната специалност и с не по-малко от 5 години трудов стаж по медицина. Експертизата на вида и степента на увреждане на децата до 16-годишна възраст се извършва с участието на специалист по детски болести. Съставът на ТЕЛК трябва да включва специалисти по профила на заболяванията, а при необходимост – консултации с външни специалисти, за да се гарантира обективност и законосъобразност на експертизата. Този пропуск представлява нарушение, тъй като не е осигурена компетентна оценка на състоянието, което води до нищожност на експертното решение.

Срокове за произнасяне по жалбата

• НЕЛК не извършва прегледи, а приключва производството само по документи.

• Ще получите на посочения от Вас адрес писмо, с което Ви уведомяват, че е образувано административно производство, което е планирано да се разгледа на определена дата.

• НЕЛК се произнася в 3-месечен срок само по посочените в жалбата основания и съгласно Наредбата за медицинската експертиза определя % ТНР, срок и нужда от чужда помощ.

• Обжалването не спира изпълнението на експертното решение.

• НЕЛК връща за нова експертиза на ТЕЛК само веднъж, след което решава по същество.

• Ако НЕЛК не се произнесат с решение в 3-месечния срок, може да обжалвате мълчаливия отказ в 1-месечен срок. В такъв случай съдът ще се произнесе с решение, с което ще задължи НЕЛК да се произнесе. На практика този правен способ ще забави сдобиването Ви с експертното решение. • Относно забавянето на НЕЛК да се произнесе по жалбата срещу експертното решение на ТЕЛК, може да сезирате Министерство на здравеопазването.

Освидетелстване и преосвидетелстване

За да не се прекъснат Вашите права въз основа на последното експертно решение, необходимо е да подадете заявление-декларация за преосвидетелстване поне 3 месеца преди изтичане срока на последното експертно решение.

Към заявлението-декларация се прилагат всички медицински документи, които доказват Вашите увреждания, направени през последните 12 месеца преди датата на експертиза от ТЕЛК. Не може да се позовавате на представени в миналото документи или да разчитате, че ще ви бъдат поискани на по-късен етап от ТЕЛК.

ТЕЛК освидетелстват и преосвидетелстват лицата в 3-месечен срок от подаване на заявлението-декларация в РКМЕ. Експертното решение ще Ви бъде връчено или изпратено от ТЕЛК в 3-дневен срок от постановяването му по начина, по който сте посочили в заявлението-декларация - по електронен път чрез ССЕВ или електронна поща, или по пощата на посочен адрес. Експертното решение е електронен документ и ако Ви е изпратен на хартия, представлява копие, върху което не се поставят подписи и печати.

Възможно е предсрочно преосвидетелстване при влошаване на здравословното състояние.

Обжалване на решение на НЕЛК пред административен съд

Ако не сте съгласни с решението на НЕЛК, имате право да го обжалвате по съдебен ред пред компетентния административен съд по Вашия постоянен или настоящ адрес.

В съда можете да представите допълнителни доказателства, да поискате назначаване на съдебно-медицинска експертиза и да защитите правата си. За пълна информация относно процедурата, може да видите тук: Обжалване на НЕЛК решение пред административен съд.

Онлайн справки

В реално време всяко освидетелствано лице, чрез може да проследи статута на своето ТЕЛК решение.

Чрез ССЕВ - Система за сигурно електронно връчване може да влезете в профила си по един от следните начини:

След това получавате достъп до профила си на човек с увреждания или като родител/настойник.

Често задавани въпроси

1. Колко е срокът за обжалване на решение на ТЕЛК?

Срокът е 14 календарни дни от получаване на решението. Започва да тече от следващия ден на получаването му.

2. Къде се подава жалба срещу решение на ТЕЛК?

Жалбата се подава чрез РКМЕ към РЗИ, които изпращат жалбата и медицинските документи по служебен път в НЕЛК, което спестява време.

3. Мога ли да обжалвам решение на ТЕЛК, ако е изтекъл 14-дневният срок?

Може да се поиска възстановяване на срока, ако пропускането му се дължи на особени непредвидени обстоятелства.

4. Какви документи са нужни за обжалване на решение на ТЕЛК?

Жалба, ЕР на ТЕЛК, допълнителни медицински документи, ако има такива, и пълнощно, ако жалбата се подава от друго лице.

5. Мога ли да получа по-висок процент увреждане при обжалване?

Да, НЕЛК често определят по-виоск процент на ТНР/ВСУ, когато има налични основания в представените медицински документи.

6. Мога ли да обжалвам "без чужда помощ"?

Да. Чужда помощ се определя на лица, които не са в състояние да се обслужват самостоятелно при задоволяване на ежедневните си потребности.

7. Колко време трае обжалването пред НЕЛК?

Законовият срок за произнасяне е 3 месеца, но НЕЛК често не го спазват.

8. Трябва ли ми адвокат за обжалване на ТЕЛК?

Можете и Вие да обжалвате, но ако искате професионална правна помощ, може да ме потърсите на 0878393696.

9. Колко струва обжалване на решение на ТЕЛК с адвокат?

Пълно съдействие при обжалване на решеие на ТЕЛК пред НЕЛК е на цена от 204,52 евро / 400 лева.

10. Мога ли да получа пожизнен срок вместо 1-3 години?

Да. При дефинитивни състояния без възможност за пълно или частично възстановяване се определя пожизнен срок на инвалидността.

11. Какво става, ако НЕЛК потвърди решението на ТЕЛК?

Може да обжалвате пред административен съд.

12. Мога ли да представя нови документи при подаване на жалбата?

Да, стига да не удостоверяват друго заболяване, което не е било включено в направлението към ТЕЛК.

Цени на адвокатските услуги

• Безплатна 10-минутна въвеждаща консултация.

• Изготвяне и подаване на жалба до НЕЛК, представяне на доказателства – 204,52 евро / 400 лева. Приспада се цената на вече платената консултация.

• Обжалване на решение на НЕЛК пред административен съд (изготвяне на жалба, събиране на доказателства, представителство в съда) – 409.04 евро / 800 лева. Приспада се цената на вече платената консултация. При водене на дело извън гр. София, отделно се заплащат пътните разходи.

Ако имате нужда от правна помощ от адвокат при обжалване на експертно решение на ТЕЛК, моля, свържете се с мен, като отидете на контакти.